专属内容 2020-03-06

林順木醫師

問：患者是一名35歲的女士，突然間就暈眩，經過西醫檢驗證實是輕微中風而導致左邊大腦梗塞導致無法言語，右邊的手無法舉起或拿筆也像鬼畫符,右腳則沒什麼大問題,除了病患每天都很想睡覺之外.想請教一下中醫的做法是如何？

這問題可以分两部份回答:

1.35歲女士，突然暈眩，经西医診断为左边大腦梗塞。

答:在定義上，年龄介於15至45歲称为【年轻型腦中風】，约佔腦中風發生率3%。

儘管大部份【年轻型腦中風】(约40-55%)，是因为顱内出血(蜘蛛网膜下出血及脑内出血)所致，但大腦血管梗塞也很常見！

【年轻型腦中風】的病因跟年長者不同，常見的病因如下

a.约35%的病因仍不明，但血管硬化依舊是重要的危险因子

b.种族差异

c.心律不整引起的血栓(块)跑上腦而致栓塞

d.颅外动脉剝离(如主动脉剝离)

e.药物(如避孕药、毒品等)

f.風湿性心臟病

g.及其它

2.大腦梗塞導致無法言語，但意識清楚，右邊的手無法舉起或拿筆也像鬼畫符

答:这是因为腦中風後造成的【失語症】(aphasia)。而失語症的定義是指後天性腦傷所致的語言障礙。因為語言優勢主要在左腦半球(惯用右手者)，大多數的失語症是源自左腦損傷。

失語症的臨床症狀，大致上的語言缺陷在說、聽、讀、寫四方面，而病人的一般精神狀態和智力皆正常。

失語症通常可概分為表達性失語症(Broca's aphasia)和接受性失語症(Wernicke's aphasia)兩類。前者患者能了解語言，但無法以口語或書寫表達意思；後者症狀較為複雜，患者之口語與非口語理解能力嚴重障礙或完全喪失，寫字能力也喪失，雖还能流利說話，但听者卻不知所言为何意？

症状輕微的失語症，治療後的效果較佳；嚴重的失語症，則治療效果相當有限。

這類腦中風在中医治療方面，主要從三方面著手:

(一)中風後腦受損的部份---以改善或恢复原有功能，提高生活品质为主

a.中药處方---需辨証論治，按病人体质施药，以平肝熄风、化痰除瘀，益氣活血、扶正祛邪為原则

b.針灸---

無論那種失語症，皆可配合使用頭针療法，针刺語言一區、二區及三區，同時應用石學敏教授所研發的【醒腦開竅】針法及体針针刺，可以提高療效。

(二)找出腦中風病因---

除治標外，要找出病因才能预防疾病再發。譬如心房纤维顫動可引起【血栓性腦中風】，所以不管是站在预防或避免再發的立场上，都需要治疗這類心律不整，才能標本兼治！

(三)調節飲食及维持规律生活，戒烟酒、控制体重，以中庸养生之道，来達致陰陽平衡而得到健康。

整体而言，中風具有致死率高、致殘率高、復發率高、併發症多的特點；不过，近年有很多临床研究顯示，採用中西医结合醫療及復健，可以改善併發症，增加病人在生活上自理能力，也減轻照護者的負擔！

腦中風的復健是一條艱辛的道路，希望能汲取中西医的長处，为病患开拓一條更平坦的大道。